[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: درباره نشريه :: آخرين شماره :: تمام شماره‌ها :: ثبت نام :: تماس با ما ::
:: دوره 1، شماره 1 - ( بهار 1390 ) ::
جلد 1 شماره 1 صفحات 20-28 برگشت به فهرست نسخه ها
بررسی میزان تکمیل اوراق منتخب در پرونده‌های پزشکی در بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی جهرم
محمد پارسا محجوب ، سید محمد احسان فرح‌آبادی، مهسا دلیر
چکیده:   (16429 مشاهده)
زمینه و هدف: مستندسازی مدارک پزشکی اغلب جهت حفظ حقوق قانونی بیماران، تهیه اطلاعات جهت تحقیقات پزشکی، آموزش کادر مراقبت بهداشتی، مطالعات عمومی و بررسی کیفی بکار می‌رود. ضرورت کنترل میزان داده‌های وارد شده در پرونده بیماران با توجه به این نکته که تکمیل اوراق پزشکی پس از ارائه خدمت به بیماران صورت می‌پذیرد امری اجتناب ناپذیر می‌باشد. لذا این مطالعه به بررسی درصد فراوانی تکمیل فرم‌های شرح حال، گزارش عمل جراحی و دستورات پزشک در بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی جهرم پرداخته ‌است.
مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی، کاربردی به صورت گذشته نگر انجام شد. جمعیت مورد مطالعه پرونده‌های 400 نفر از بیمارانی بوده است که از دو بیمارستان آموزشی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی جهرم به صورت تصادفی انتخاب شده‌اند. ابزار جمع آوری داده‌ها چک لیستی بود که براساس مندرجات اوراق شرح حال، گزارش عمل جراحی و دستورات پزشک تهیه شد.
نتایج: میانگین درصد فراوانی ثبت داده‌های هویتی برگ شرح حال، دستورات پزشک و گزارش عمل جراحی توسط منشیان بخش بیمارستان‌های مورد مطالعه به ترتیب 9/32، 8/35 و 2/40 درصد بود. میانگین درصد فراوانی ثبت داده‌های بالینی برگ شرح حال توسط پزشکان معادل 0/38 درصد، میانگین درصد فراوانی ثبت داده‌های مربوط به عمل جراحی توسط جراحان در برگ گزارش عمل جراحی 8/94 درصد و میانگین درصد فراوانی ثبت داده‌ها توسط پرستار اتاق عمل در برگ گزارش عمل جراحی 8/36 درصد بود همچنین میانگین درصد فراوانی ثبت داده های مربوط به دستورات، توسط پزشک در برگ دستورات پزشک 3/99 درصد بدست آمد.
نتیجه گیری:‌ مطابق با یافته‌های پژوهش، میزان تکمیل اوراق مورد بررسی توسط مستند سازان در بیمارستان‌های مورد بررسی در حد مطلوب نبود و در برخی موارد بسیار ضعیف و ناقص نیز می‌باشد که این نواقص بنا به دلایل مختلفی از قبیل بی‌توجهی و کم اهمیت تلقی کردن تکمیل مدارک پزشکی توسط مستند سازان، عدم آموزش مناسب در زمینه تکمیل اوراق پزشکی، زیاد بودن حجم کار مستند سازان و به تبع آن عدم وجود فرصت کافی برای مستند سازی روی می‌دهد.
واژه‌های کلیدی: پرونده پزشکی، مستند سازی اوراق، بیمارستان آموزشی
متن کامل [PDF 1635 kb]   (2211 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: آموزش پزشكي
دریافت: ۱۳۹۱/۱۱/۲۳ | پذیرش: ۱۳۹۲/۶/۲۳ | انتشار: ۱۳۹۲/۶/۲۳
ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

CAPTCHA code


XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Mahjob M P, Farahabadi S M E, Dalir M. Evaluation of Randomly Selected Completed Medical Records Sheets in Teaching Hospitals of Jahrom University of Medical Sciences, 2009. J Fasa Univ Med Sci. 2011; 1 (1) :20-28
URL: http://journal.fums.ac.ir/article-1-47-fa.html

محجوب محمد پارسا، فرح‌آبادی سید محمد احسان، دلیر مهسا. بررسی میزان تکمیل اوراق منتخب در پرونده‌های پزشکی در بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی جهرم. مجله دانشگاه علوم پزشکی فسا. 1390; 1 (1) :20-28

URL: http://journal.fums.ac.ir/article-1-47-fa.html



دوره 1، شماره 1 - ( بهار 1390 ) برگشت به فهرست نسخه ها
Journal of Fasa University of Medical Sciences
Persian site map - English site map - Created in 0.05 seconds with 31 queries by YEKTAWEB 3772